■ 건설기술인 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준   [별지 제2호서식]

분야별 참여기술인 명단

※ 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

실명확인

처리기간

5일

신청인

회사명

업종

면허번호 또는 등록번호

대표자

(인)

법인등록번호(또는 사업자등록번호)

주소

(전화 :                    )

참여

사업

사업명

발주청

용역기간

공사종류

공법

공사(용역)개요 (70자이내 공란포함)

공사(용역)금액 (단위 : 백만원)

국외경력

* 국외사업에 참여한 경우 작성

발주국 :                                    공사지역(국가명) :

발주자 :                                    국가기관[ ] 공공기관 [ ]

기술경력

연번

성명

생년월일

참여기간

직무분야

전문분야

담당업무

직위

책임정도

서명 또는(인)

1

2

3

4

5

위와 같이 당 기관에서 발주한 사업에 참여한 기술인에 대한 경력을 확인합니다.

년          월          일

발주청(인․허가기관)	직인

유의사항

1. 직무분야, 전문분야, 공사종류, 담당업무 및 책임정도 기재요령은 ｢건설기술 진흥법 시행령｣ 제4조 별표 1 제3호, 건설기술인 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준  제5조 별표3 제3호 및 제4호를 참고하여 기재하시면 됩니다.

2. 발주청 확인은 해당기관의 장(건설공사와 관련한 실적관리 및 확인 권한 등을 재무관, 경리관 또는 계약담당관 등 회계관계공무원에게 위임한 경우 해당 공무원 포함)이 확인을 하여야 합니다.

3. 대리인 신고 시 실명확인을 위해 아래의 기재사항을 적어야 합니다.

대리신고인

성명

(서명 또는 인)

생년월일

연락처

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

■ 건설기술자 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준  [별지 제1호서식]

건축사회	담 당	과 장	본협회	담 당	팀 장	실 장	결재

학과 심의신청서

※ 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

실명확인

처리기간

10일

신청인

인적사항

성명

생년월일

전자우편주소

전화번호

휴대전화번호

주소

소속회사 주소

(연락처 :                    )

해당학과의

신청분야

직무분야

전문분야(석 ․ 박사 학위 취득자에 한합니다)

수신요청

유선(자택, 회사)

휴대전화(문자)

전자우편

문서

건설기술인 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준 제4조의 규정에 따라 학과 심의를 신청합니다.

년          월          일

신청인(본인)

(서명 또는 인)

○○○○○ 협회장 귀하

첨부서류

1. 성적증명서

2. 졸업증명서

3. 관련증빙 자료

수수료

없음

유의사항

1. 건설기술인 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준 제4조제3항에 따라 경력관리수탁기관에서 처리결과를 통보하여야 함으로 연락 가능한 연락처를 기재하여 주시기 바랍니다.

2. 해당학과의 신청직무분야 및 학과심의 처리 기준은 “건설기술인 등급 인정 및 교육 ․ 훈련 등에 관한 기준(국토교통부 고시)” 제3조(건설기술인의 인정범위) 제2항 별표 2를 참고하시기 바랍니다.

3. 대리인 신청 시 신고인의 실명확인을 위해 아래의 기재사항을 기재하셔야 합니다.

대리신청인

성명

(서명 또는 인)

생년월일

연락처

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]